連載－「禁煙外来」の現況③耳鼻咽喉科医師・小池祐一

本紙掲載日：2016-06-01

3面

小池祐一医師

５月３１日世界禁煙デー（６月６日まで禁煙週間）

◆５回の治療で禁煙８８％-通院回数多いほど高い成功率

◇喫煙本数別

　最も症例の多い喫煙本数１１～２０本のグループでは、２０２例のうち１３６例が禁煙に成功し、その成功率は６７％であった。２１～３０本のグループでは成功率６１％であった。男女別にみると、１１～２０本のグループでは男性７２％に対し、女性６１％であった。喫煙本数と成功率との関連は明確ではなかった。

◇喫煙環境別

　家庭内喫煙者の有無との関係では、「喫煙者あり」とする群１２０例の成功率は４９％、「なし」とする群２４８例は７０％であった。家庭内喫煙者「なし」の方が成功率は高かった。男女でみると、男性成功者１５８例のうち、２４例１５％が家庭内喫煙者「あり」に対し、女性成功者７８例の内で、家庭内喫煙者「あり」は３５例４５％であった。女性の場合、家庭内喫煙者が多いことが喫煙成功率の低下に影響していると考えられた。

◇通院回数と禁煙成功率

　全３７１症例について、禁煙プログラムに沿って内服療法を実施したが、治療スケジュールを完全に終了した症例は全症例のわずかに２１％の７６症例であった。通院治療を初回で自己中止した症例は５８例１６％、２回で中止２２％、３回で中止２２％、４回で中止１９％で、治療（通院）の継続を中断した症例は２９５例で全体の７９％に相当する。

　禁煙成功と失敗とを、禁煙治療開始から１２週間経過の中で見てみると、初回で中止した２１例では、禁煙成功率は１６％と最も低い状態であった。通院回数が増えるに従って、成功率は上昇している。５回治療を完全に終了完遂した症例は７６例中６７例、成功率８８％であった。通院回数が多いほど成功率も高くなる傾向にあった。

◇禁煙治療の再挑戦

　初回禁煙治療に失敗し、１年後に再挑戦した４０症例について検討した。再挑戦者は、初回治療を失敗した人、および初回治療はいったんは成功したが、その後、再喫煙を始めた人で、どうしても再挑戦したいと、「禁煙外来」を受診した患者である。

　初回の治療とは関係なく、ニコチンパッチ、あるいは、バレニクリンを選択してもらい治療を行った。ニコチンパッチ挑戦者は１５例中８例成功、成功率５３％、バレニクリン挑戦者は２５例中２２例が成功、成功率は８８％であった。

（延岡市、小池耳鼻咽喉科医院院長）